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中新网8月26日电(记者张妮)据香港媒体报道，最近从欧洲返回香港的新冠肺炎肺炎患者，其SARS-CoV-2检测结果再次呈阳性。该患者成为世界上第一例第二例SARS-CoV-2感染病例。
这个案子给我们带来了哪些重要的提示？
资料图：疫情下的香港街头。中新社记者 洪帆 摄
为什么会有继发感染？
一名33岁男子被证实第二次感染SARS-CoV-2。今年3月底确诊为SARS-CoV-2，4月中旬痊愈出院，8月初取道英国前往西班牙，回港后再次检测确诊。
【/h/】香港大学微生物学系的研究小组证实，第一次和第二次感染的病毒株的基因测序有24处差异。患者回港复诊后，入院时体内未检测出抗体，故判定为恢复后再次感染，而非再次感染。
这个消息一出，立刻引起了极大的关注。
什么是继发感染？为什么一个病人在短短几个月内被招了两次？
和& lsquo与再感染不同，反复感染最明显的特征是体内有活病毒，可能引起症状，很可能再次传染给他人。中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友在接受Zhongxin.com采访时说。
【/h/】香港大学微生物学系团队的研究表明，继发感染患者两次感染的病毒株基因测序存在明显差异。
【/h/】据吴尊友分析，人感染病毒后会产生抗体，但并不是所有的传染病都对抗体有终身保护作用，抗体会逐渐减少。
【/h/】在他看来，这次发现的病例，虽然病毒株的基因序列不同，并不是同一病毒株引起的，但目前来看，更有可能是人体的免疫保护作用没有那么长，导致了二次感染。
资料图：核酸检测。中新社发 武敏 摄
抗体消失的速度比预期的快？
【/h/】这位继发感染的患者入院时，体内未检出抗体。是否意味着人体内产生的抗体的免疫保护时间远远小于想象？
吴尊友告诉记者，学术界早就注意到了这一现象。对于冠状病毒来说，人感染后产生的抗体只能在6到12个月左右达到保护作用。这次发现的案例带来的一个重要判断是，抗体本身会衰变，衰变速度可能比我们想象的要快。
【/h/】但是在专家看来，抗体虽然消失了，但不代表细胞免疫没有了，也不代表之前感染病毒后就没有保护了。
中国细胞生物学学会科普委员会主席李斌告诉记者，人体可以产生体液免疫和细胞免疫来对抗SARS-CoV-2感染。感染消退后，针对病毒的记忆性T细胞往往在人体内存活，会产生T细胞免疫。
如果只进行抗体检测，则不能检测到T细胞免疫，但在T细胞免疫形成后，这些SARS-CoV-2特异性T细胞会帮助宿主更快更好地产生针对新SARS-CoV-2感染的抗病毒应答。
虽然一些具有许多遗传变异的新病毒感染可能无法完全预防，但严重和危重疾病的发病率可能会降低，但这些仍有待进一步观察。
他说，从以往应对流感的经验来看，人类不太可能让SARS-CoV-2彻底消失，但可能会变得越来越弱，就像现有的三种引起普通感冒的常规冠状病毒株一样。但这些还有待发现更多继发感染病例和统计数据来证实。
资料图：8月25日上午，有外佣陆续来到设于香港港湾道体育馆的临时样本采集中心，接受新冠病毒检测服务。中新社记者 张炜 摄
会不会出现大规模的继发感染？
近日，世卫组织卫生应急项目技术负责人玛丽亚&米多；Fan & middot科科霍夫说，世界上有8万多个SARS-CoV-2基因序列，大多数突变不会影响病毒的传染性和严重性。世卫组织成立了一个特别工作组，以确定不同的变异体，并研究它们对病毒行为的可能影响。
【/h/】但这次发现的患者两次感染的病毒株基因测序明显不同。这个病例的出现是否意味着病毒突变会带来未来大规模二次感染的风险？
病毒变异小，对疫情影响不大，几十个氨基酸的变异对整个病毒结构影响不大。吴尊友说。
【/h/】他强调，香港这个病例是一例，但也有一个重要的提示:患有新冠肺炎肺炎的患者，康复后仍然可以再次感染SARS-CoV-2，可能还有类似情况的患者。
李斌认为，目前预防大流行感染的最佳方式是隔离，以防止人与人之间的传播，随着疫苗的推出和大规模接种，这种风险将越来越小。
【/h/】在他看来，今年秋冬可能会出现第二波疫情，要足够重视，早发现，早隔离。但他也强调，根据中国采取的防疫措施，公众不必过于紧张。
资料图：俄罗斯首都莫斯科的加马列亚流行病与微生物学国家研究中心，工作人员展示新冠疫苗。
疫苗还有保护作用吗？
【/h/】二次感染者的出现又引发了另一种担忧:正在研制的疫苗会失去保护作用吗？
【/h/】对于这个问题，专家认为目前没有必要恐慌，即使疫苗需要更新，技术上也不难实现。
李斌分析，疫苗研发至少有五种不同的策略，每种策略，甚至一些亚单位蛋白疫苗，都使用病毒保守区序列，特别是针对宿主细胞表面ace2受体结合的S蛋白。
【/h/】无论病毒如何变异，总要进入细胞进行感染，要想感染细胞，必须与ace2受体结合。大多数疫苗研发策略旨在防止这种结合。
李斌乐观地认为，目前的疫苗仍然有用，但其中一些可能对新的突变体没有用。如果病毒变异如此之大，以至于现有的疫苗无法使用，明年可能会选择新的流行菌株。
【/h/】专家认为，应该考虑更新疫苗的可能性，但这不是什么大问题，只是选择新的流行毒株需要时间，目前技术上并不难实现。而且据我们所知，SARS-CoV-2中的突变没有流感病毒的突变快。
【/h/】新疫苗是否需要在三期临床试验中重新检测，取决于病毒的突变是什么，不一定需要做。例如，目前的流感疫苗不需要每次在三期临床试验中重新测试。李斌说。(结束)
